В нашей стране неудачно проходят попытки справиться с проблемой климакса. Женщины боятся говорить об этом неприятном периоде даже с теми, кто им близок. Они могут получить негативное отношение и стать слишком старыми. Тем не менее, название самого периода "климакс" было переведено с греческого языка, и означает всего лишь «ступень». Это не конец пути, это не итог жизни – это всего лишь ступень, которую нужно преодолеть, чтобы продолжить полноценную активную жизнь. Заместительная гормональная терапия – единственный способ облегчить дискомфорт женщины в период климакса.

Менопауза - это естественный процесс старения организма, который наступает у женщин после 40 лет. В это время гормональный фон начинает меняться, что может привести к различным проблемам со здоровьем. Одним из главных симптомов менопаузы является климактерический синдром, который возникает из-за дефицита половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. К счастью, наука не стоит на месте и сегодня существует эффективный метод борьбы со симптомами климакса - заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

ЗГТ предназначена для восполнения дефицита гормонов в организме женщины. Она может помочь улучшить общее состояние и снизить интенсивность симптомов климактерического синдрома, таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость, чрезмерная утомляемость и т.д. Правильно назначенная ЗГТ помогает женщинам продолжить свой обычный образ жизни, не переживая при этом все эти неприятные ощущения и последствия.

Конечно, ЗГТ не является панацеей, но она очень полезна в профилактике и лечении климактерического синдрома. В сочетании с здоровым образом жизни, негормональным медицинским лечением, специальной диетой и занятиями спортом, ЗГТ может помочь женщинам сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Важно отметить, что мифы о гормонах, распространенные в обществе, не соответствуют действительности. На самом деле, ЗГТ является безопасным и эффективным методом борьбы с климактерическим синдромом. Он помогает улучшить качество жизни женщин и предотвратить множество возможных проблем со здоровьем.

Рерайт:

Существующие на рынке препараты на основе мужских половых гормонов, в том числе тестостерона, необходимо еще более тщательно изучить, чтобы определить их эффективность в терапии. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что использование таких препаратов может существенно облегчить вазомоторные симптомы женщин в период постменопаузы, а также снизить их общий вес. Однако, поскольку не существует четких алгоритмов, касающихся применения андрогенов для лечения женского организма, и эффективных дозировок, обеспечивающих безопасное долгосрочное использование, данную терапию следует использовать с осторожностью. Несмотря на отсутствие четкой инструкции, о факте участия мужских половых гормонов в обеспечении жизнеспособности и здоровья женщин специалисты отрицать не могут.

При выборе препарата для ЗГТ, врачи должны учитывать общее состояние здоровья женщины, ее клинические симптомы и противопоказания. Действующие на территории Российской Федерации клинические рекомендации, охватывающие тему менопаузы и климактерического состояния женщин, содержат в себе необходимые и подробные материалы на эту тему. Более подробно можно изучить информацию на официальном сайте Министерства Здравоохранения РФ. Справочный материал представлен по ссылке: https://diseases.medelement.com/.

Продолжительность гормональной терапии (ЗГТ) для женщин, принимающих такие препараты, является важным фактором, который нужно учитывать. Для того, чтобы достичь желаемого эффекта и помочь пациентке справиться с гормональной перестройкой и перейти на новую ступень, необходимо выбрать правильное время курса терапии. Хотя гормональные препараты обычно начинают оказывать воздействие на ранние климактерические симптомы уже в первую неделю приема, для того чтобы закрепить положительный эффект и купировать поздние проявления климакса, необходимо продолжить прием на довольно долгое время. В настоящее время ограничений по продолжительности приема препаратов ЗГТ практически нет, однако верхний возрастной предел равен 65-70 годам при условии своевременного начала и континуированности приема.

Академическими специалистами были разработаны две схемы ЗГТ: кратковременная и длительная. Кратковременная схема помогает избавиться от приливов, психоэмоциональных симптомов и нарушений в работе урогенитальной системы. Прием препаратов для этой схемы должен длиться от трех месяцев до полугода, и при необходимости курс может повторяться. Длительная схема рассчитана на 5-7 лет и дольше. Целью этой схемы является профилактика поздних нарушений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и болезнь Альцгеймера.

Для восполнения дефицита эстрогена в период климакса могут быть рекомендованы специализированные витаминные комплексы и добавки как негормональное средство.

Опасения, связанные с возможными побочными эффектами, не дают многим женщинам начать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), однако, исследования показывают, что этих эффектов не так много. Однако, какие проблемы могут возникнуть в результате приема ЗГТ?

Перечислим некоторые из побочных эффектов ЗГТ:

• Болезненность и нарубание молочных желез.
• Повышенный аппетит, тошнота, боли в области живота.
• Сухость слизистой влагалища или увеличение объема вагинальных выделений.
• Появление нерегулярных маточных кровотечений.
• Общая слабость, утомляемость.
• Отечность конечностей.
• Прибавление в весе.
• Спазмы в мышцах ног.
• Появление высыпаний на коже и себореи.
• Тромбоэмболия.

Как и в большинстве случаев при приеме лекарств, риск возникновения побочных эффектов ЗГТ невысок. Если бы риск был высок, то заместительная гормональная терапия не получила одобрения от мирового медицинского сообщества. Журавлева Л.В. и соавторы [2019] провели исследование на эту тему и подтвердили, что ЗГТ безопасна.

Ссылка на статью: http://www.internalmed-journal.in.ua/

Как заменить ЗГТ при климаксе: альтернативы и их эффективность

Сталкиваясь с климаксом, женщины часто считают необходимым принимать менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ). Однако существует множество случаев, когда применение препаратов со синтетическими гормонами невозможно из-за списка противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний или плохой переносимости лекарств. В таких случаях можно обратить внимание на альтернативы ЗГТ, в частности, на природные аналоги женских гормонов - фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные молекулы, похожие своей структурой на эстроген, которые работают аналогично натуральным эстрогенам, встраиваясь в рецепторы эстрогенов и активируя их функции. Фитоэстрогены доказали свою эффективность при купировании «приливов», потливости, слабости и других симптомов менопаузы. Популярным средством на основе фитоэстрогенов является экстракт красного клевера, который используется, чтобы нормализовать гормональный баланс, поддерживать состояние кожи и слизистых оболочек, препятствовать преждевременному старению и помочь организму женщины в переходный период. Средства на основе фитоэстрогенов имеют высокий профиль безопасности, поэтому их можно применять при хронических болезнях и совместно с другими лекарствами.

Современные гинекологи предлагают фитоэстрогены в качестве альтернативы ЗГТ, чтобы наладить состояние мочеполовой системы женщины и значимо снизить риск серьезных обменно-эндокринных нарушений. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать симптомы менопаузы и обеспечить легкое и безболезненное протекание климакса. Эксперты Минздрава в современных клинических протоколах также рекомендуют применять фитоэстрогены или классическую гормональную терапию, оба варианта направлены на улучшение самочувствия, избавление от неприятных проявлений гормональной перестройки, сохранение здоровья, молодости и красоты женщины. Убедительные результаты многочисленных клинических исследований доказывают, что фитоэстрогены - это перспективный и безопасный вариант замены ЗГТ.

Альтернатива гормональной терапии при климаксе

Сегодня все больше и больше врачей-гинекологов обращаются к негормональным методам лечения климактерического синдрома. При этом фитоэстрогены, которые содержатся в безопасных растительных средствах, показывают свою эффективность в облегчении неприятных симптомов, которые возникают в период менопаузы. Фитоэстрогены можно принимать длительными курсами как самостоятельное средство и они представляют достойную альтернативу синтетическим гормонам, в том числе при хронических заболеваниях¹.

Примером такого средства является добавка для женщин в возрасте 40+ под названием "Феминал Премиум". Этот продукт изготовлен на основе изофлавонов красного клевера - природного аналога естественных эстрогенов, который аналогичен по своей структуре и функциям естественным женским гормонам. Красный клевер содержит наиболее высокую концентрацию фитогормонов в экстракте, которые необходимы женскому организму в период гормональной перестройки.

Изофлавоны красного клевера смягчают неприятные проявления климактерического синдрома, такие как повышенная потливость, "приливы", раздражительность, нарушения сна и быстрая утомляемость. Научные исследования показали, что регулярный прием изофлавонов способствует профилактике появления признаков раннего старения у женщин, благоприятно влияет на состояние кожи и волос, помогает долгое сохранение молодости и красоты².

Для достижения стойкого эффекта следует принимать от одной до трех капсул "Феминал Премиум" в течение дня. Курс приема определяет врач: средство можно принимать более 12 месяцев, оно не представляет опасности для общего здоровья и не ассоциируется с развитием побочных эффектов.

Безопасность добавки "Феминал Премиум" позволяет использовать ее при невозможности лечения гормонами - в случае наличия противопоказаний или опасений у пациентки. Препарат не назначается в случае непереносимости компонентов, в детском возрасте, в период беременности и лактации.

"Феминал Премиум" можно приобрести в аптеках по цене около 840 рублей за упаковку, рассчитанную на месяц приема³.

Примечания:

1. Дикке Г.Б. "Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома". 2021.
2. Якушевская О.В. "Альтернативная коррекция климактерических расстройств". 2019.

Регистр лекарственных средств России.

Роль заместительной гормональной терапии в климаксе остается предметом обсуждения среди гинекологов, которые высказываются как за ее проведение, так и против. Вопрос о пользе и вреде ЗГТ регулярно обсуждают ученые и специалисты, занимающиеся женским здоровьем.

Одним из главных преимуществ ЗГТ является ее защитное действие на минеральную плотность костной ткани. В период менопаузы у женщин, из-за вымывания кальция, может происходить развитие остеопороза бедра и позвонков, что приводит к частым переломам. ЗГТ борется с потерей костной ткани и снижает вероятность переломов.

ЗГТ также способна снизить риск сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваний, которые стоят на первом месте по частоте заболеваемости и причинам смертности женщин в период постменопаузы. Гормонотерапия благоприятно влияет на состояние сосудов, артериальное давление и уровень холестерина.

ЗГТ также предотвращает атрофические изменения мочеполового тракта, борется с такими симптомами, как сухость и зуд во влагалище, и благоприятно влияет на состояние кожи, волос и суставов. Некоторые исследования показывают, что ЗГТ, начатая в период перименопаузы, может снизить риск развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера. Кроме того, ЗГТ значительно снижает количество и продолжительность приливов жара и успешно справляется с неврозами и депрессией.

Однако противники ЗГТ выдвигают свои аргументы. Среди минусов данного метода проведения лечения климакса можно выделить сложность подбора правильных схем лечения, невозможность точной дозировки гормонов в соответствии с потребностями конкретного женского организма, наличие побочных явлений в виде возможного развития опухолей и тромбозов сосудов, а также большое количество противопоказаний.

Несмотря на это, результаты новых исследований и анализов данных за прошлые годы показывают, что в большинстве случаев плюсы проведения ЗГТ перевешивают минусы, что делает данную терапию одним из вариантов для облегчения осложнений климакса.

Статья "Показания к назначению менопаузальной гормонотерапии" предназначена для женщин, которые достигли климактерического возраста. В ней специалисты выделяют две группы показаний к назначению ЗГТ.

Первая группа показаний - это симптоматические показания, которые направлены на лечение проявлений климактерического синдрома. К ним относятся неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонница или сонливость и др. Также ЗГТ показана при сухости во влагалище, нарушениях сердечно-сосудистой системы, болезненных маточных кровотечениях, болях в конечностях, пояснице и низе живота, старении кожи и т.д.

Вторая группа показаний - это профилактические, которые направлены на предупреждение поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, у женщин, входящих в группу риска. Эти показания включают раннюю менопаузу любой этиологии, остеопороз в анамнезе и заболевания сердечно-сосудистой системы или наследственную предрасположенность к ним.

Кроме того, ЗГТ может быть назначена при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе — чтобы стабилизировать цикл, в период менопаузы — для снижения проявления симптомов, во время постменопаузы — для снижения риска появления опухолей и общего улучшения качества жизни.

Очень важно отметить, что эксперты Минздрава указывают, что как минимум 75% женщин климактерического возраста испытывают беспокойство по поводу частых "приливов". Из них в 28,5% случаев симптомы климакса протекают тяжело. Такие сосудистые явления, как приступы жара и повышенная потливость, наиболее выражены в первые годы после наступления менопаузы.

Таким образом, если у вас есть показания к назначению менопаузальной гормонотерапии, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и выберите наиболее подходящий вариант лечения для себя.

Несмотря на эффективность гормональной терапии в лечении климактерического синдрома, следует проводить осмотр медиком и проходить необходимые обследования, прежде чем начинать прием лекарств. Такой подход связан с наличием у гормональной терапии достаточного количества противопоказаний.

Среди заболеваний, при которых нельзя проводить гормональную терапию или ее следует назначать с осторожностью, находятся:

• заболевания матки и молочных желез;
• патологии почек и печени;
• наличие опухолей в области половых органов или подозрение на их наличие;
• тромбоэмболия и тромбозы;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• наличие маcтопатии;
• наличие эндометриоза;
• влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно после наступления менопаузы.

Для помощи при климаксе можно использовать средства с изофлавонами, веществами, эффект которых схож с действием женских эстрогенов. Тем не менее, противопоказанием к такому лечению является наследственная отягощенность по онкологическим заболеваниям груди или эндометрия, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ЗГТ препараты: общие принципы приема

Препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ) применяются для уменьшения проявлений климакса. Но перед их назначением нужно учитывать несколько базовых принципов, которые подчинены одному общему требованию: не навреди!

Врачам необходимо иметь объективные показания к применению ЗГТ. Назначение этих препаратов должно быть частью лечебной стратегии, включающей рекомендации по питанию, физической активности, отказу от курения и злоупотребления алкоголем. Также необходимо учитывать имеющиеся симптомы, анамнез женщины и ее семьи.

Женщины, которым менопауза наступает в раннем возрасте (до 45 лет или даже 40 лет), имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. В этом случае рекомендуется продолжать применение ЗГТ до достижения среднего менопаузального возраста.

Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога и проходить полное обследование. Решение о сроках ЗГТ и ее прекращении принимают сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения. Начиная ЗГТ, следует назначать наименьшую эффективную дозу.

Выбор формы препарата

Сегодня существует определенный выбор формы выпуска препаратов ЗГТ: пероральная форма (таблетки, драже), трансдермальная форма (подкожные инъекции и имплантаты) и местная форма (кремы, свечи, гели, пластыри).

Таблетки являются самым популярным видом гормональных препаратов, поскольку их удобно принимать. Однако при наличии заболеваний органов ЖКТ или печени от этой формы следует отказаться в пользу местных или трансдермальных средств. Последние не оказывают вредного воздействия на желудок и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что немаловажно при совместном приеме. Лучше выбирать те препараты ЗГТ, которые содержат натуральные компоненты.

Существует четыре основные группы препаратов ЗГТ, которые различаются по своему составу:

Существует группа лекарств, основанных на эстрогенах, в которую входят различные их типы. В эту группу входят синтетические варианты, такие как эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбэстрол, а также микронизированные формы, которые являются улучшенной версией эстрадиола и эстриола с улучшенной проходимостью. Еще одним типом являются эфирные варианты, такие как эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиола валерат.

Помимо этого, имеются натуральные эстрогены, которые идентичны по химическому составу эстрадиолу, который производится женским организмом, а также фитоэстрогены - аналоги гормонов, которые оказывают подобное воздействие на организм, но не имеют побочных эффектов гормональных препаратов.

Для женщин в период климакса фитоэстрогены красного клевера могут помочь улучшить общее состояние. Вопрос возникает: как можно получить фитоэстрогены?

Гестагены – это препараты, которые активно применяются для профилактики гиперплазии слизистой оболочки матки и регулирования ее секреторной функции. Однако, следует учитывать, что их воздействие на углеводный и липидный обмен не всегда является положительным, поэтому гестагены применяются в минимальных дозировках. Существует период, когда их применение особенно важно – это постменопаузальный период. В таких случаях, чаще всего, гестаген входит в состав комбинированных препаратов ЗГТ.

Комбинированные лекарственные средства, которые используются в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ), могут содержать как эстрогены, так и прогестагены. Такие препараты могут относиться к одно-, двух- или трехфазному типу. Врачи чаще всего рекомендуют использовать именно комбинированные средства женщинам, нуждающимся в ЗГТ.

Фото: freepik.com