Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция, вызванная новым вирусом, уже более двух лет беспокоит человечество. Количество выявленных случаев Covid-19 в мире продолжает расти, однако большинство пациентов успешно справляются с этой болезнью. Тем не менее, смертность по-прежнему высока. На протяжении года, в период снижения заболеваемости коронавирусом, число умерших составляло от 2000 до 16 000 в сутки (ссылка на статистику).
Появление нового варианта вируса Omicron только ухудшило эпидемиологическую ситуацию в мире. Омикрон распространяется гораздо быстрее своих предшественников, и точно спрогнозировать, куда еще разовьется ситуация, невозможно. В России ежедневно регистрируются тысячи новых заболевших Covid-19. Однако обнадеживает тот факт, что количество госпитализаций снижается.
Существуют несколько видов лечения коронавирусной инфекции, в том числе симптоматическое, патогенетическое и этиотропное. Симптоматические лекарства помогают справиться с симптомами, такими как кашель и повышенная температура, но не влияют на механизм развития болезни. Патогенетическое лечение предназначено для предотвращения развития воспалительных и иммунных реакций. Однако такие лекарства не уничтожают коронавирус. Наиболее эффективными являются противовирусные средства, которые направлены на уничтожение причины заболевания. Без применения этиотропной терапии шансы на излечение значительно снижаются. Тем не менее, не все противовирусные препараты от коронавируса одинаково эффективны.
Протокол лечения коронавируса основывается на выборе медикаментов, рекомендованных в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", выданными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Они являются временными, поскольку по мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами меняются взгляды на критерии диагностики, тактику лечения COVID-19, а также меняется сам вирус.
Согласно этим рекомендациям, для лечения COVID-19 используются тактики этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При этом, лекарства от коронавируса подбираются строго по назначению врача.
Важно знать, что коронавирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами и воспроизводятся только внутри клеток. Согласно свежим научным исследованиям, отличительной чертой коронавирусов являются шиповидные выросты на внешней поверхности, которые позволяют вирусной частице проникать внутрь клетки для размножения.
Терапия при коронавирусе направлена на подавления внутриклеточной репликации РНК вируса. Лучшие противовирусные препараты при коронавирусе воздействуют на разные этапы жизненного цикла вируса, приводя к его уничтожению.
Существуют противовирусные препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела, работающие именно против SARS-CoV-2. Кроме того, существуют общие препараты, содержащие вещества, которые блокируют гемаглютинин вируса и ингибируют процесс фузии, универсальный механизм проникновения вирусов в клетки.
Наконец, последняя версия Временных методических рекомендаций содержит список противовирусных средств, которые могут быть использованы при коронавирусе у человека, такие как средства, содержащие умифеновир, препараты, содержащие фавипиравир и порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром. Интерферон-альфа также может использоваться местно в виде раствора, закапывая в нос.
Важно учитывать, что препараты подбираются врачом строго по назначению и на основании медицинских показаний. Лекарства от коронавируса не должны назначаться произвольно, поскольку при лечении COVID-19 необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациентов.
Как лечить заболевание, если нет точного диагноза
Прежде чем начать лечение, необходимо установить точный диагноз заболевания. Временные методические рекомендации Минздрава содержат подробную информацию о лабораторной и лучевой диагностике. Однако прохождение всех необходимых исследований, таких как сдача анализов, рентгенография или компьютерная томография, занимает длительное время. Конечно же, все эти исследования необходимы для подтверждения или исключения инфекции COVID-19 и определения дальнейшей тактики лечения. В то же время, важно начать лечение как можно скорее после появления первых клинических признаков, ибо от скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.
Кроме того, одной из самых сложных проблем является тот факт, что коронавирусная инфекция поначалу может проявляться также, как и обычные ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция). Симптомы в этом случае тоже примерно одинаковы: общая слабость, лихорадка, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.
Главным принципом этиотропной терапии ОРВИ является начало лечения в течение первых 48 часов после появления первых признаков. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов. К примеру, клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций утверждает, что начало лечения должно происходить как можно раньше. Таким образом, медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусные средства, которые эффективны против всех возбудителей ОРВИ, в том числе и коронавируса.
Некоторые известные противовирусные средства, которые прежде всего стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, в качестве основного лекарства против ковида вряд ли подойдут. Такие препараты, как "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не были включены во Временные методические рекомендации, и эффективность их против SARS-CoV-2 не доказана.
Медики напоминают о важности грамотного назначения препаратов, эффективность которых была подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Выбор правильных противовирусных средств позволяет облегчить течение заболевания.
Фото: freepik.com