Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов
Одними из наиболее опасных инфекционных заболеваний являются ВИЧ и СПИД. Поэтому при подозрении на такие заболевания необходимо провести своевременную и точную диагностику. Быстрый и точный диагноз позволяет назначить эффективную терапию и осуществить управление заболеванием, что может значительно продлить жизнь пациента. Каким образом можно добиться максимальной точности в определении наличия или отсутствия указанных заболеваний?
Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа
ВИЧ и СПИД – это заболевания, о которых знают многие люди и которые считаются очень опасными. Они передаются, в основном, во время полового акта без защиты барьером. Несмотря на то, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы недавно – в 1978 году у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции, вирус иммунодефицита человека был открыт только в 1983 году.
Этот вирус, как и все вирусы, не может размножаться сам по себе, ему нужна живая клетка, чтобы встроить свою генетическую информацию. Человек, который заражен вирусом, становится его носителем, но признаки инфицирования могут появиться не сразу и не проявляться на протяжении длительного времени.
Проведение анализа на ВИЧ
Забор венозной крови для анализа на ВИЧ занимает не более пяти минут. После взятия материала укол места дезинфицируют, затем заклеивают специальным пластырем. На пустой желудок лучше выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада, чтобы избежать головокружения после забора крови.
Для получения направления на анализ в государственных поликлиниках необходимо сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах можно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике потребуется предъявить паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Однако, если пациент желает сделать тест на ВИЧ анонимно, то заявке и образцу крови, отправляемому на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный только пациенту и медицинскому персоналу. Тем не менее, результаты анонимных исследований не могут быть использованы для госпитализации или регистрации в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней) в женских консультациях.
Интерпретация результатов исследования: кто может поставить точный диагноз?
Следует учитывать, что только врач может интерпретировать результаты исследования и дать точный диагноз. Полученные результаты никоим образом не могут служить причиной для самолечения. Кроме того, одни и те же результаты у разных пациентов могут указывать на противоположные клинические проявления.
Исследование на наличие ВИЧ
При проведении скринингового анализа на ВИЧ в крови у человека либо обнаруживаются антитела, либо их нет. В случае отрицательного результата ответ составляет «Отрицательно». Однако, если антитела все же обнаружены, проводится повторное исследование. Верификационный анализ включает проверку наличия потемнений в местах локализации белков gp160, gp120, gp41 на тест-полоске. Если они присутствуют, человеку ставится диагноз «ВИЧ». Обнаружение других белков соответствует другим вирусам. Однако, для точной диагностики необходимо, чтобы полный набор антител в крови был обнаружен. Если вместе обнаружены три белка - gp160, gp120 и gp41, то результат однозначно трактуется как ВИЧ-инфекция. Но если отсутствует хотя бы один из перечисленных белков, то тест считается сомнительным и требует повторного проведения.
Количественный анализ ВИЧ основан на измерении объема выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, которая выражается в C/ml (копии/мл). Результаты такого анализа можно интерпретировать следующим образом:
1. Если взятый образец не содержит РНК вируса или содержит количество РНК ниже предела чувствительности выбранного метода (установлен на уровне 20 копий/мл), результаты показывают, что инфекция ВИЧ не выявлена.
2. Если количество РНК ВИЧ взятого образца меньше 20 копий/мл, то это говорит о том, что РНК выявлена, но с удовлетворительной точностью метод ее характеристики невозможны.
3. При получении надлежащего количества РНК ВИЧ в пределах линейного диапазона от 20 до 10 6 копий/мл можно уверенно сказать, что результат количественного анализа достоверен.
4. Если количество РНК ВИЧ взятого образца превышает предел линейного диапазона, то это указывает на присутствие вируса в значительном объеме (больше 10 6 копий/мл).
Информация о сроках и стоимости анализов на ВИЧ доступна в частных клиниках. Так, для скрининга используют иммуноферментные методы, стоимость которых колеблется от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования всего один рабочий день, однако возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.
Верификационное исследование, проводимое методом иммуноблота, имеет стоимость в диапазоне от 3000 до 5000 рублей. Чтобы получить результаты, понадобится от 3 до 7 рабочих дней.
Наиболее сложный анализ - полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени стоит 10 000–12 000 рублей. При этом, результаты готовятся в среднем за 10–14 рабочих дней.
В согласии с законодательством в государственных медицинских учреждениях все иммунные анализы проводятся безвозмездно. Принудительная проверка на ВИЧ-инфекцию проходит беременными женщинами, пациентами, которые готовятся к оперативным вмешательствам и госпитализации. В остальных случаях наличие данного исследования определяется индивидуально врачом.
Сегодня прохождение анализа на ВИЧ-инфекцию неявляется сложным процессом. В процессе проверки нужно потратить только несколько минут и она практически безболезненна. У современного оборудования и методов такого тестирования есть возможности получить максимально точные результаты.
Вся информация относительно здоровья и медицины приводится лишь в целях ознакомления и не стоит использовать её как причину для самостоятельной диагностики или лечения.
Лимфоциты – это клетки, которые играют важную роль в иммунной системе человека. Они помогают организму бороться с инфекциями путем распознавания и уничтожения инфицированных клеток. В случае ВИЧ-инфекции, вирус атакует и разрушает Т-лимфоциты (хелперы), что приводит к снижению уровня иммунного ответа организма и потере его способности противостоять инфекциям.
У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет от 1200 до 3000 клеток на микролитр. Однако, после ВИЧ-инфицирования, количество этих клеток уменьшается. В то же время заболевший человек может чувствовать себя нормально на протяжении многих лет. Но наступает момент, когда количество клеток-хелперов становится критическим, что приводит к ряду проблем, таких как кандидоз полости рта и ЖКТ, опоясывающий лишай (герпес), не проходящая высокая температура, ночная потливость, диарея, частые ОРЗ и ОРВИ и другие.
При понижении числа Т-лимфоцитов до 200 клеток/мкл поставляется диагноз СПИД. В таком состоянии организм человека не в состоянии бороться даже с наименьшими микроорганизмами - от дрожжей до вирусов. В то время как у здорового человека к ним развивается стойкость, у страдающего СПИДом это может привести к летальному исходу. Токсоплазма, криптоспоридии и цитомегаловирус часто становятся возбудителями смертельных заболеваний. Помимо этого, сокращение лимфоцитов может приводить к развитию злокачественных опухолей.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией, которые не получат должное лечение, не переживут более 10 лет. Грамотно и своевременно проводимая терапия может замедлить развитие болезни, что значительно увеличивает продолжительность жизни с ВИЧ-положительных людей. В таком случае, человек с ВИЧ может дожить до преклонных лет.
Для выявления инфекции ВИЧ основным методом является анализ крови. Важно учитывать, что от момента заражения до появления антител в крови проходит около 1–3 месяцев.
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом опубликовал статистику, соответствующую январю–апрелю 2016 года. Согласно ей, в России было зарегистрировано свыше 1 миллиона случаев ВИЧ-инфекции. В первой половине 2016 года число зараженных возросло на 30 000 человек.
Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
Существует ряд различных методов лабораторной диагностики, которые позволяют выявить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Все анализы проводятся на основе взятой натощак венозной крови. Давайте рассмотрим виды этих методов.
Качественный анализ ВИЧ проводится при помощи скринингового исследования иммуноферментными методами (ИФА), которое заключается в выявлении антител к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Антитела могут появляться уже через несколько недель после инфицирования, хотя возможно их обнаружение и позже, через несколько месяцев. Количество антител растет и сохраняется в крови пациента в течение продолжительного времени. Если тест показал положительный результат, то это может не обязательно означать наличие ВИЧ. В связи с этим возможны ложноположительные результаты. В случае положительного результата назначается повторный анализ через 2-3 недели.
Если два скрининговых теста дали положительный результат, то проводится верификационное исследование методом иммуноблота. Оно заключается в проведении анализа ИФА и метода электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Такое исследование является наиболее точным методом определения наличия вируса ВИЧ.
Количественный анализ в медицине
Тест на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), осуществляемый с детекцией в режиме реального времени, предоставляет возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Этот вид анализа используется для ранней диагностики возможного заражения в случае повышенного риска, проводится на 7-10 день после предполагаемого инфицирования. Кроме того, для оценки эффективности применяемой терапии, принятия решения о начале антиретровирусной терапии, а также проведения кесарева сечения у инфицированных беременных, данный анализ также назначается.
Проведение крови для такого анализа рекомендуется новорожденным детям, матери которых инфицированы. При получении двух положительных результатов говорят о заражении ребенка.
Статья: Кто должен проходить тест на ВИЧ-инфекцию и какие симптомы могут быть поводом для назначения анализа
Назначение теста на ВИЧ-инфекцию может быть обусловлено рядом причин. Во-первых, тест необходимо пройти перед оперативным вмешательством. Также, если планируется беременность, или существует риск заразиться ВИЧ в результате случайных половых контактов, проведение теста является обязательным.
Определенные категории людей (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и т.п.) должны проходить тест на ВИЧ-инфекцию в рамках медицинского освидетельствования, необходимого для получения медицинской книжки, обязательной для работы.
Кроме того, некоторые симптомы также могут быть поводом для назначения теста на ВИЧ-инфекцию. Их перечень включает резкую потерю веса, диарею, длящуюся более трех недель, лихорадку неясного происхождения, увеличение лимфатических узлов в разных областях, лейкопению и лимфопению. Тяжелые инфекционные заболевания, такие как пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие, также могут быть поводом для проведения теста на ВИЧ-инфекцию.
Важно помнить, что ВИЧ-инфекция может протекать без каких-либо симптомов, поэтому проведение регулярных тестов является ключевым фактором в контроле распространения ВИЧ-инфекции и ее лечения.
Сдача венозной крови не требует специальной подготовки, однако необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8–10 часов перед процедурой. Кроме того, перед сдачей крови рекомендуется избегать физической и эмоциональной нагрузки, а также отказаться от алкоголя. Соблюдение этих правил поможет получить наиболее точные результаты и избежать возможных искажений.
Фото: freepik.com