Заслуженное признание

Заведующему отделением торакальной хирургии ГКБ №  4  Андрею Нагаеву присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Тысячи спасенных пациентов Андрея Сергеевича будут рады поздравить своего доктора, хотя для них он  — уже давно заслуженный.

Сейчас трудно поверить, но  его выбор стать врачом был случайным. Поступил в  Пермский медицинский институт «за  компанию» с  друзьями. Понравилось учиться, но  поначалу как врачебную специальность он  выбрал терапию. И  тут опять вмешались друзья. «После 5-го курса сокурсники уговорили меня пойти вместе с  ними на  хирургический поток. Я  согласился, мне было интересно,  — рассказывает Андрей Сергеевич. —  Что удивительно: товарищей моих не  „затянуло“ в  хирургию. А  меня  — очень даже».

Интернатуру он  проходил в  Чернушке. В  больнице действовала межрайонная база по  подготовке хирургов. Там молодой доктор и  провел свои первые самостоятельные операции.

А  через год уехал в  Куеду, где работал в  течение пяти лет. Годы, проведенные в  Куединской центральной районной больнице, стали настоящей профессиональной школой для молодого хирурга. Там он  начал выполнять основные вмешательства: резекцию желудка, толстой кишки, холецистомию. Из-за нехватки кадров (а  такая ситуация  — в  любой ЦРБ) пришлось и  детей оперировать, и  делать кесарево сечение. Занятость, как он  вспоминает, была почти круглосуточная  — дежурства в  стационаре, прием в  поликлинике. Жили они с  женой и  маленькой дочкой в  ведомственном доме рядом с  больницей. И  если скорая привозила сложного пациента  — посылали за  Нагаевым.

Пациентов, которым необходимо было оказание специализированной помощи, сопровождал на  самолете санавиации в  пермские клиники. Тогда на  службе у  медиков был самолет АН-2, не  очень приспособленный для доставки пациентов. Трясся он  нещадно, проваливался в  воздушные ямы, и  врач то  ли Богу молился, то  ли Гиппократу: «Только  бы довезти!».

Через несколько лет Андрей Сергеевич стал заведующим хирургическим отделением ЦРБ. Многое сделал для ее  развития: внедрил эндоскопические методы исследования (и  сам их  освоил), открыл палату интенсивной терапии, оснащенную аппаратами ИВЛ и  другим оборудованием, чтобы послеоперационные больные находились под круглосуточным наблюдением.

А.  Нагаев: «Медсестры у  нас были замечательные, очень опытные и  ответственные. В  экстренных ситуациях они могли делать манипуляции, которые обычно проводит врач. Это здорово, когда рядом с  тобой люди, на  кого можешь всецело положиться».

В  отделении, которое возглавлял А.  Нагаев, летальность была практически нулевой. И  это вселяло уверенность, что нужно развиваться дальше. Сейчас и  сам доктор удивляется, как он  умудрялся всё успевать: и  людей успешно лечить, совершенствуя свои навыки в  хирургии брюшной полости, и  принимать участие в  конференциях и  семинарах, проводимых областной больницей.

А.  Нагаев: «Мне хватило пяти лет в  Куединской ЦРБ, чтобы я  мог сказать: сделал здесь всё, что мог  — получил опыт работы в  неотложной хирургии, внедрил новые методы лечения, подготовил смену. И  я  отправился в  Пермь».

Это был 1991  год. За  пять лет до  этого открылась МСЧ №  4. Ее  развитием активно занимался Владимир Николаевич Перепелицын, тогда главный хирург Перми. Его целью было сделать медсанчасть городским специализированным учреждением с  созданием современных хирургических отделений. Уже действовало сердечно-сосудистое отделение, которым руководил теперешний главный врач ГКБ №  4  Андрей Владимирович Ронзин. Известные хирурги Виктор Николаевич Механошин и  Владимир Иванович Маковеев занялись организацией торакального отделения, которое вначале называлось отделением экстренной хирургии, где проводились неотложные операции на  органах брюшной полости.

«Перепелицын был настоящим профессионалом и  прекрасным организатором. Он  умел видеть перспективу  — какие технологии будут развиваться и  будут востребованы в  ближайшие годы. Так, с  его подачи, приоритетными для нас стали эндоскопическая хирургия, видеоторакоскопия, хирургия пищевода,  — вспоминает Нагаев. —  Я  очень много учился, часто ездил на  образовательные курсы в  Российский онкологический центр  им. Н.Н. Блохина, общался с  ведущими специалистами и  освоил современные хирургические методы лечения».

Со  временем в  клинике, которая стала называться Городской клинической больницей №  4, стали выполнять большие объемы оперативных вмешательств, и  часто бывало, что на  ежемесячных конференциях областного общества хирургов большую часть докладов делали именно врачи 4-ки.

С  1996 года Андрей Нагаев стал исполнять обязанности заведующего торакальным отделением, затем возглавил его и  руководит им  по  настоящее время. Он  защитил кандидатскую диссертацию, стал доцентом ПГМУ, признанным в  Прикамье и  за  его пределами специалистом в  области торакальной хирургии.

Проведенные Андреем Сергеевичем исследования гастроэзофагеальной болезни, осложненной пищеводом Барретта, были одобрены и  приняты Всероссийской конференцией ассоциации эндоскопических хирургов как рекомендации для внедрения в  практическое здравоохранение. Разработанный вариант комбинированного лечения этой патологии был предложен впервые в  Российской Федерации.

А.  Нагаев: «За  36  лет моей работы многое изменилось. Постоянно внедряются новые, малоинвазивные технологии. Более 60  % операций мы  проводим эндоскопическим методом, в  среднем таких  — 3-4 за  сутки. Увы, торакальные хирурги чаще всего имеют дело с  онкологией. Для пациентов зачастую мы  — последняя надежда. И  к  этому невозможно привыкнуть. Но  есть моменты, когда эмоции надо отставить в  сторону и  просто хорошо делать свое дело. Я  и  своих младших коллег к  этому призываю. Бывают сложнейшие вмешательства, когда операцию проводят несколько бригад хирургов, последовательно оперируя разные анатомические области. Об  этом раньше мы  и  мечтать не  могли. Как и  о  том, что можно выполнять вмешательства с  резекцией нескольких органов при распространенном злокачественном образовании. И  нужно обладать и  опытом, и  чутьем, и  ювелирной точностью, и  выдержкой, чтобы сделать всё так, как надо, тем самым сохранив пациенту жизнь. Среди многих случаев хирургического лечения пациентов некоторые запоминаются своей проблемностью и  сложностью достижения результата, как например, в  случае с  17-летней пациенткой, которая получила ножевое ранение и  была экстренно оперирован. При ревизии брюшной полости выявлено ранение желудка, диафрагмы и  легкого. В  связи с  инфицированностью плевральной полости и  развитием эмпиемы плевры, остеомиелита грудины и  панофтольмита в  постоперационном периоде пациентка перенесла множество хирургических вмешательств, в  том числе резекцию реберных хрящей, секвестров грудины, удаление глаза. Тяжесть состояния усугублял сепсис. Но  несмотря на  все сложности лечения, пациентка выздоровела и  смогла вернуться к  активному образу жизни».

Учитывая распространенность онкологической патологии, Андрей Нагаев совершенствует методы радикальных оперативных вмешательств на  легких и  органах средостения с  использованием современных малоинвазивных технологий. Ряд методик, например, трансторакальная биопсия и  лечение с  применением ангиографии  — уникальны для Прикамья и  освоены только в  Городской клинической больнице №  4.
В  клинике уже несколько лет практикуется комбинированное лечение злокачественных опухолей, в  том числе органов грудной и  брюшной полости. Это тоже командная работа. Первоначально проводится химиотерапия или радиотерапия с  целью стабилизации опухолевого процесса, после чего выполняется хирургическое лечение. Такой подход позволяет достичь большей радикальности вмешательства и  повысить выживаемость.
А.  Нагаев: «Совместную работу с  коллегами невозможно переоценить. Когда мы  сообща находим общую онкологическую концепцию  — что делать сейчас, а  что  — потом, мы  уже не  торопимся с  операцией. Если у  пациента есть показания к  химиотерапии, и  в  дальнейшем это улучшит результат лечения, стараемся убедить больного в  необходимости такой тактики лечения. Адекватность использования современных методов лечения позволяет добиваться хороших результатов и  повысить качество жизни пациента  — это может быть достигнуто только в  сотрудничестве. И  я  доволен, что мы  этому соответствуем».